Айдарлар

    ФСМС: формула здоровья. Продолжая отвечать на вопросы населения…

    – Как вернуть излишне либо ошибочно уплаченные взносы за ОСМС?

    Плательщику необходимо подать заявление о возврате ошибочно перечисленных сумм на ОСМС в филиал НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан в Вашем городе. (образец заявления в приказе МЗ от 30 июня 2017 года № 478, приложение 1 «Правила осуществления возврата плательщикам излишне (ошибочно) зачисленных сумм отчислений, взносов и (или) пени за несвоевременную и (или) неполную уплату отчислений и (или) взносов».

    – Кому и сколько платить за ОСМС в 2021 году?

    Проверьте свой статус застрахованности удобным способом:

    •Сайт Фонда социального медицинского страхования fms.kz (всплывающее окошко в правом нижнем углу)

    •Сайт электронного правительства egov.kz (в личном кабинете и в разделе «Здравоохранение»)

    •Saqtandyru-bot в Telegram (в главном меню «Определить статус застрахованности»)

    •Мобильное приложение Qoldau 24/7 (в главном меню «Определить статус застрахованности»).

    Сколько платить за ОСМС?

    Если вы не застрахованы, определите размер ежемесячного платежа на ОСМС, исходя из категории плательщика:

    • 15 льготных категорий граждан – взносы оплачивает государство.

    • Наемный работник – оплату производит бухгалтерия работодателя в размере 2% от объекта исчислений взносов (для сравнения, в 2020 году – 1%) и 2% от фонда оплаты труда

    • ИП, владельцы КХ, лица, занимающиеся частной практикой – 5% от 1,4 МЗП (МЗП в 2021 году составляет 42 500 тенге, как и в 2020 году, поэтому размер платежа остается прежним – 2975 тенге в 2021 году)

    • Самозанятый (лица, оказывающие услуги без наемных работников и регистрации ИП)/ плательщики ЕСП – 1 МРП (2917 тенге на 01.01.2021 г.) для городов республиканского и областного значения, для других населенных пунктов – 0,5 МРП (1458,5 тенге на 01.01.2021 г.)

    • Самостоятельный плательщик – 5% от 1 МЗП (2125 тенге в 2021 году, так как размер МЗП не изменился)

    • Физические лица, работающие по договору ГПХ – 2% от дохода (в 2020 году удерживался 1%), при этом максимально возможный платеж 8500 тенге (то есть 2% от 10 МЗП, 425 000 х 2% = 8 500).

    – Где платить за ОСМС?

    Оплатить взносы и стать застрахованным можно через:

    – банки второго уровня и их интернет-сервисы

    – мобильное приложение Kaspi.kz

    – отделения АО «Казпочта»

    – терминалы оплаты (Qiwi, Kassa24 и др.).

    – терминалы моментальной оплаты в медорганизациях.

    – Как ведется учет военнослужащих в системе ОСМС?

    Учет военнослужащих осуществляется посредством информационной системы «Специальный учет лиц» через отдел кадров.

    ИНН военнослужащих вносится в информационную систему «СУЛ». Фонд социального медстрахования присваивает статус после поступления информации. Тем самым, для военнослужащих доступным является медицинская помощь в рамках ГОБМП и в системе ОСМС в гражданской сети здравоохранения за счет средств Фонда, а также полное медицинское обеспечение в военно-медицинских учреждениях за счет средств бюджета государственного органа.

    – Как можно прикрепиться к поликлинике?

    Прикрепиться можно в самой поликлинике или через портал электронного правительства

    Чтобы прикрепиться в поликлинике, нужно написать заявление на имя первого руководителя, приложить документ, удостоверяющий личность и документы, подтверждающие принадлежность к категории:

    – пенсионеры – пенсионное удостоверение;

    – инвалиды – пенсионное удостоверение либо выписку из акта освидетельствования медико-социальной экспертизы;

    – законные представители ребенка инвалида с детства (опекуны или попечители, патронатные воспитатели и другие заменяющие их лица) – решение суда либо другой документ, подтверждающий опекунство и попечительство;

    – осужденные, отбывающие наказание по приговору суда – нужно заключение комиссии по рассмотрению вопросов регистрации (прикрепления и открепления) населения;

    – студенты и воспитанники медресе (не достигшие 18 лет) – обращение ректора и протокол комиссии между учебным заведением и поликлиникой;

    – военнослужащие – выписка из приказа командира воинской части (начальника учреждения) о зачислении военнослужащих срочной службы в списки личного состава

    – дети, родившиеся в иностранных государствах – заявление подает законный представитель с предоставлением документа, подтверждающего рождение в иностранном государстве;

    – опекаемые домов малютки, сирот, престарелых и другие – решение Управления здравоохранения региона;

    – те, кто прикрепляется по договору добровольного медицинского страхования – договор добровольного медицинского страхования;

    Для прикрепления через портал электронного правительства egov.kz нужно воспользоваться государственной услугой «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» по ссылке https://egov.kz/cms/ru/services/health_care/494pass_mz.

    После того, как вы отправите запрос, вам придет уведомление в личный кабинет о прикреплении или об отказе в прикреплении с указанием причины.

    – Что делать, если вы утратили место работы? Как не потерять статус в системе ОСМС?

    Даже если вы временно утратили место работы, то необходимо платить взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС). Это нужно для того, чтобы у вас продолжал сохраняться статус «ЗАСТРАХОВАН» в системе ОСМС, и вы могли получать полный пакет медицинских услуг, улучшать и поддерживать ваше здоровье.

    Можно уплачивать единый совокупный платеж или как самостоятельный плательщик.

    –  Как обследовать контактных по туберкулёзу на 2 кратную мокроту и кровь на ВИЧ, если у пациентов статус в системе ОСМС «НЕЗАСТРАХОВАН»?

    Обследование на ВИЧ и туберкулез проводятся в рамках ГОБМП и не зависят от статуса страхования. Это определено в Кодексе о здоровье и системе здравоохранения (статья 196).

    – У меня на участке пенсионерка, имеет статус «незастрахован», что делать в таком случае?

    Необходимо проверить, является ли данная гражданка получателем пенсионных выплат, или она получает пособие. Дело в том, что в льготную категорию включается только те люди, которые получают именно пенсионные выплаты из ЕНПФ.

    Если данная пациентка получает вместо пенсионных выплат, пособие, то ей необходимо регулярно уплачивать взносы на ОСМС как самостоятельный плательщик в размере 2 125 тенге.

    – Может ли гражданка другой страны быть включена в льготную категорию «неработающая беременная женщина»?

    В соответствии с Законом РК об ОСМС граждане других государств, постоянно проживающие на территории Казахстана, так же могут быть равноправными участниками системы ОСМС. Таким образом, гражданка другой страны, которая имеет вид на жительство (ВНЖ), может войти в льготную категорию «неработающая беременная женщина».

    – Если я работаю на 2 работах и одновременно являюсь студентом, я могу отказаться от удержания взносов ОСМС? Или, к примеру, только на одной из работ?

    Если вы – студент очного отделения, то вы подпадаете под льготную категорию граждан, уплата взносов за которых осуществляется государством. В данном случае оплачивать ничего не нужно.

    Если вы – студент заочного отделения, то вашему работодателю необходимо уплачивать за вас взносы, как за работника, в размере 1% от заработной платы. Также вашему работодателю необходимо производить отчисления в размере 2% от зарплаты, при этом, максимальный размер заработной платы, из которой производятся отчисления, не может быть больше 10 МЗП (425 000 тенге). Если размер вашей заработной платы при сложении с двух мест работы выше этой суммы, нужно предоставить справку одному из работодателей о том, что другой работодатель отчисляет за вас платежи с указанием размера зарплаты, с которой производятся отчисления.

    – Если мой работодатель вовремя не заплатил за меня отчисления и взносы за ОСМС, могу ли я сама уплатить, а после того, как работодатель проведет оплату, претендовать на возврат?

    Своевременная оплата за ОСМС – это ответственность работодателя, за нарушение сроков оплаты предусмотрена оплата пени.

    Чтобы не утратить статус страхования в системе ОСМС, вы можете оплатить взносы.

    После того, как Ваш работодатель уплатит за Вас отчисления и взносы, Вы можете претендовать на возврат через Государственную корпорацию «Правительство для граждан». Перераспределение средств сделать нельзя, так как каждый платеж приходит целенаправленно и его корректировка невозможна.

    – Если пациент временно в этом году получил инвалидность по заболеванию, а весь прошлый 2020 год он не оплачивал взносы за ОСМС, то его статус будет «застрахован»?

    После получения льготного статуса, пациент получает статус в системе ОСМС «застрахован», несмотря на наличие задолженности за прошедший период.

    Пока пациент имеет льготный статус, наличие задолженности не будет влиять на получение медпомощи в системе ОСМС.

    Если пациент утратит льготный статус, то ему необходимо будет погасить имеющуюся задолженность на общих условиях (как самостоятельный плательщик), кроме того периода, когда он относился к льготной категории.

    Бахыт Мухамедрахимова-Тасова, руководитель отдела по работе с населением и обращениями граждан Акмолинского филиала НАО «Фонд социального медстрахования», автор рубрики «ФСМС: формула здоровья»

     

    Жаңалықтардан хабардар болыңыз

    KOKSHEINFORM-нан күнделікті электрондық хаттарды алыңыз, бұл жаңалықтарды оқуды шынымен жағымды етеді. Тегін хабардар болу үшін біздің тарату тізіміне қосылыңыз.

    Соңғы жаңалықтар

    - Жарнама - spot_img

    Сізге қызықты болуы мүмкін...