Поиск решения проблемных вопросов, встречающихся в системе ОСМС по региону и республике в целом озвучил в своем выступлении заместитель директора Акмолинского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования Талгатбек Тлеубердин на семинаре-совещании профсоюзных лидеров и активистов Акмолинской области «О роли соцпартнерства в решении социальных и трудовых проблем» в рамках Года социального партнерства, состоявшегося 24-го августа т.г. в Доме дружбы города Кокшетау.
Спикер рассказал о том, как реализуется ОСМС в Акмолинской области в 2022 году, подробно остановился на итогах работы, проделанной филиалом Фонда в первом полугодии текущего года, заострил внимание аудитории о планах и задачах по реализации обязательного социального медицинского страхования в области, привел статистические данные по охвату населения соцмедстрахованием.
Как выяснилось из выступления Талгатбека Анварбековича, в 2022 году были заключены договора с 52 поставщиками, в т.ч. государственной формы собственности – 33 (63,5%), частной – 19 (36,5%), утвержденный бюджет составил 65,4 млрд.тенге, а на закуп препаратов по амбулаторно-поликлинической помощи было предусмотрено 8,3 млрд тенге, из них в рамках ГОБМП – 7,3 млрд тенге и в пакете ОСМС – 0,95 млрд тенге.
Не остались без внимания и вопросы обратной связи с населением, защиты прав пациентов.
Как отметил выступающий, сохраняется тенденция жалоб населения на качество и доступность помощи в медицинских организациях. Как выяснилось, наиболее часто поступающие жалобы связаны с качеством оказанных медицинских услуг; сроком ожидания консультативно-диагностических услуг, то есть направления на получение услуг; оказанием услуг входящих в пакеты ГОБМП и ОСМС на платной основе; некачественное оказание услуг в приемных отделениях и стационарах медорганизаций; отказ, либо недостаточное обеспечение лекарственными препаратами.
По словам спикера, в Акмолинской области 18,6% (145 534 чел) до сих пор остаются незастрахованными, при этом появилась возможность самостоятельным плательщикам застраховаться в системе ОСМС на год вперед.
Поскольку неработающие и самозанятые граждане не заинтересованы в уплате взносов за прошедший период, для них был разработан альтернативный вариант участия в системе ОСМС, позволяющий производить оплату за 12 будущих месяцев для получения статуса застрахованного. Соответствующие дополнения и изменения в Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» были утверждены в июле 2022 года, которые вступят в силу в начале сентября, что поспособствует большему вовлечению населения к участию в системе медстрахования.
Как отметил спикер, ожидается, что новым механизмом оплаты воспользуется порядка 30% незастрахованного населения.
Среди основных проблемных вопросов, прозвучавших в докладе Т.Тлеубердина – это вопросы цифровизации, отсутствия интеграции информационных систем различных ведомств, а также своевременного получения пациентами бесплатных консультативно-диагностических услуг узкими специалистами медорганизаций.
Также в этот день прозвучали выступления руководителей и специалистов областного управления по инспекции труда, филиала АО «Государственный фонд социального страхования», департамента Комитета труда и социальной защиты населения РК по Акмолинской области.
Модератором мероприятия выступил председатель профсоюзного центра Акмолинской области Кали Рахметов.
Бахыт Мухамедрахимова-Тасова,
руководитель отдела по информированию населения и рассмотрению обращений Акмолинского филиала НАО «ФСМС».
